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  • 肚子痛居然丢了命

        北京妇幼保健院 游川 刘佳

        日前,由北京市健康促进工作委员会、北京市卫生计生委主办,北京妇产医院北京妇幼保健院承办的“呵护生命全周期  共同携手孕育爱”主题宣传活动在北京妇产医院北京妇幼保健院举行。开展了“微诊所”“宣传展示”“爱心妈咪屋”、母婴“嘉年华”等活动。在“微诊所”由妇产科、儿科、妇幼保健、中医科、营养科等专家为在场人群进行义诊咨询。在“宣传展示”区播放生命周期专题影片,向公众展示婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健等健康科普知识。“爱心妈咪屋”展示母乳喂养支持环境,并提供《妇幼健康护照》、母婴健康知识折页及宣传用品。在母婴“嘉年华”活动现场,16区妇幼保健院展示了妇幼特色剪纸、孕产妇手工制作、分娩镇痛体验、特色音乐治疗、心理沙盘、儿童眼保健、儿童营养、妇幼中医特色服务等妇幼健康服务工作内容。

        诊室故事

        傍晚,999救护车上,患者小雨(化名)已经没有了呼吸心跳,血压0/0,心电图直线,各项生理反射消失。急救医生向家属交代抢救无效,患者已经死亡。小雨的丈夫不能接受这个事实:平时身体挺好的一个人怎么就死了,还是因为肚子疼,这是多么荒谬的事啊。

        两天前,小雨感到胃不舒服,同时感觉腹胀。她想自己吃了杏子又喝了凉水,估计是吃坏肚子了。因为没有呕吐和腹泻,夫妻俩觉得问题不算严重,丈夫就到药店给她买了“胃宁”口服。一天后,除了胃不舒服和腹胀外,感觉尿少的小雨又吃了消炎药和利尿药,但情况依旧没有好转,丈夫劝她去医院,但小雨认为自己平躺着就好,疼痛不算太明显,坚决不去医院。傍晚,躺了一天的小雨想去厕所,结果刚推开门就晕倒休克了。在送往医院抢救的路上,小雨已经没有了生命体征。

        到了医院,经检查,小雨腹腔大量不凝血,并见胎囊及胎芽。小雨不是死于简单的肚子疼,她死于让她肚子疼的元凶——宫外孕。

        但在问到为什么没有想到宫外孕时,小雨的丈夫说,他们夫妻俩一直没有孩子,去医院检查过说是不孕症,加上小雨的月经一直不正常,就根本没往宫外孕的方面想。

        如果早早想到宫外孕,及早去医院,这条命也许就保住了。

        名词解释

        宫外孕

        受精卵本该在子宫体腔着床,但由于种种原因,受精卵在输卵管受精后,没有按照常规走到子宫体腔,而是在体腔以外的地方着床,称为宫外孕,就是医生们所说的“异位妊娠”。按照受精卵种植部位的不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠,其中95%为输卵管妊娠。

        宫外孕不能小觑

        由于受精卵着床的非宫体部位(如输卵管部位),壁薄,血运丰富,随着妊娠周数的增加,胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀输卵管,导致输卵管破裂,由于输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血,患者出现休克,甚至死亡,所以宫外孕非常危险,不能小觑。

        宫外孕和胃肠性疾病不同

        宫外孕典型症状为停经后腹痛与阴道出血。

        停经:多数人会有停经史,也有20%-30%的患者没有停经史,但会有不规律的阴道出血,被误认为是月经。

        腹痛:没有破裂之前会有一侧下腹隐痛或者酸胀感,当发生破裂时,突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,这时容易误认为胃肠型疾病。如果血液聚积在直肠陷凹时,会有肛门坠胀感。但随着血液向全腹扩散,刺激膈肌,可引起肩胛部放射性疼痛和胸部疼痛。

        阴道流血:60%-80%的宫外孕患者会出现阴道出血。一般在胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,暗红或褐色,点滴状出血,不超过月经量。

        晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现休克。

        腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间比较久的话,由于周围组织粘连形成包块,有时候在腹部可以摸到。

        ■提醒

        如果有停经及单侧腹痛,一定及时到医院检查,通过早期B超和一些检查,可以确定是宫内妊娠还是宫外妊娠。

        一旦发现是宫外孕,千万不要到处乱走,因为随时有破裂的可能,很危险。一定要及时到医院处理,千万不能耽误,否则,就会出现像小雨这样的悲剧。

  • 怀孕不一定要吃“两人份”

        不少人怀孕后饭量大增,体重也随之增加不少。但孕妇在吃饭时真的要吃两人份吗?不一定。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量2013年版》孕期热量推荐,非孕期的轻体力活动的妇女,每日推荐热量是1800千卡,孕中期热量增加300千卡,孕晚期增加450千卡。可见,增加的量并不多,只增加六分之一或者四分之一,并不是增加一倍的。

        营养过剩会给孕妇带来麻烦,导致流产、早产、产程延长等问题,妊娠糖尿病患病风险增加,由于热量超标导致巨大儿风险增加,剖宫产概率增加,产后体重滞留的风险增加。

        但孕期营养缺乏,也会引发一系列疾病或者不良症状,比如流产、早产、乏力、容易感染等,危及孕妇的健康;同时,由于营养素的缺乏,还可能导致胚胎发育出现异常或者胎儿发育出现异常情况,比如胎儿生长发育迟缓、低出生体重儿、认知发育不良、免疫力低下,严重时危及生命。

        那孕妇到底该怎么吃呢?孕早期注意主食不能缺少,避免因为主食缺乏导致酮体产生,引起酮症酸中毒,影响胎儿发育异常。轻度孕吐的孕妇,吐后一定要吃些饼干、馒头等主食。孕中晚期注意吃富含蛋白的食物,因为孕中晚期胎儿发育迅速,对蛋白质的需要量增加,所以每天吃的食物的配比上,就需要适当增加蛋白质,来满足身体和宝宝的需要。

        喜欢水果的孕妇不要偏食,比如有人就喜欢橘子,所以拼命吃。水果每天4-8两就可以了。鱼禽肉蛋类每天3两到半斤就可以了。奶每天建议是1-2杯,油盐少用,不要超标。

        ■提醒

        由于烟酒对胚胎的影响特别大,所以孕妇禁酒,同时不能吸烟或者被动吸烟。每年有将近千分之四的孕妇因为吃进去被李斯特菌污染的生冷食物而导致孕中期胎停育,所以孕妇要注意食品安全:保持厨房和厨具的清洁,生食瓜果蔬菜一定要清洗干净;家中的餐具生熟分开;尽量少吃生冷食物,煮熟了再吃;合理储存,保存食品的安全温度是5℃以下、60℃以上,熟食在室温下不得存放2小时以上,所有熟食和易腐烂的食物应及时冷藏(最好在5℃以下),熟食在食用前应保持温度(60℃以上);另外购买安全的食材。可见只要是安全的食物都是可以吃的,但是任何食物都需要注意量的问题。

        如果孕期出现了妊娠期糖尿病、高血压、贫血等特殊情况,一定要到医院就诊,目前很多医院的产科都成立了围产营养门诊,很多懂营养的产科医生或营养医生在这里,可以给予每个特殊孕妇个性化的膳食指导,所以专业的事儿要找专业人士指导。           游川