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  • 家庭自测血压 有效又省钱

        北大人民医院心内科 刘健

        10月8日

        全国高血压日

        高血压是造成心脑血管病的元凶。请专家讲讲与量血压有关的那些事。

        我国高血压病患者众多,平均每3位成年人就有1位患有高血压病。而且,其中有1.3亿患者还不知道自己已经患病,只有0.4亿患者血压控制达标。在这个患病率高、知晓率低、控制率低的背后,其实很大程度上是家庭自测血压的缺失所导致的。

        2017年,北京的一家三甲医院门诊调查结果显示,只有五成患者平时会进行家庭自测血压,而且,即使进行了监测的患者大多都不会记录数据,更不会在就诊前测量血压,并将数据提供给医生。最近在权威的美国科学会议上公布的一个研究,则再次肯定了家庭自测血压对血压控制的重要性,不仅有效,还能省钱。

        该研究对2550名高血压病患者通过6个月的家庭自测血压后,有80%血压达标,而在1年随访结束时,他们的收缩压和舒张压平均下降了16.9mmHg和6.5mmHg。研究还发现,定期的家庭自测血压,降低了患者急诊的就诊次数和药物费用。

        因此,可以说家庭自测血压能从三个方面改善高血压病治疗现状。

        一是除了高血压病患者需要血压监测,那些自以为血压正常的人也需要定期测量血压(每月一次以及有头晕、头痛等症状时),就可以及时发现血压升高,从而及早诊断和治疗,这样可以提高知晓率。

        二是家庭自测血压测量的次数和天数越多,就可以更准确、更全面地反映日常生活状态下的血压水平,避免由于患者见到医生一时紧张而造成的“白大衣性高血压”。这样就提高了确诊率。

        三是家庭自测血压让患者重复了解自身的血压水平,促使患者积极控制血压,另外,高血压病患者把数据提供给医生,以便医生帮助您调整治疗方案,提高血压的控制率。

        所以说进行家庭血压监测,并且记录监测数据提供给医生,是提高高血压知晓率与控制率的有效手段。最后呼吁大家,无论您血压是否正常,都应该定期测量,记录数据。

        血压为啥总是不平稳?

        有时会遇到患者向医生抱怨:“我已经购买了新的电子血压计,也按照医生您的建议采用了正确的测量方法。但为什么每次测的结果都不一样?是不是血压计不准?而且我平常也按时服用降压药,为什么血压还是忽高忽低的呢?”

        人体血压有昼夜变化的规律,血压有峰有谷,这是血压在一天里的趋势。再仔细观察,其实人的血压是时时刻刻都在变化着的。气候、心理、身体等很多因素会使血压波动,小到吃饭、喝水、走路,大到情绪激动、运动等都会造成血压的波动。

        大家应该听说过,每当人情绪紧张需要缓解的时候,多数人都建议做深呼吸,这个过程从血压的角度来看,情绪紧张时血压升高,而几次深呼吸之后,血压就缓慢地降下来了。从这个过程可以看出血压的波动性。因此,血压是不断波动的,所以即便是连续测量,每次的血压值可能都不一样。只要血压计硬件没问题,按照规范的测量步骤进行,测出来的血压值就是当时真实的血压。

        高血压病患者不要过于计较某次的血压值轻度升高或降低,更不要因为自测的几次血压高低而随意调整药量,这样更不利于血压稳定。

        另外,测量血压的次数不宜过于频繁,不能想起来就测,还有些患者甚至调闹钟半夜起来测血压,这样就破坏了人夜间的生理状态,而不是真实的夜间血压。

        建议

        血压应该在早、晚测量。早上在起床排尿后,且未服药前进行测量;晚上在临睡前进行测量。血压平稳的患者可以每周测1天;血压未达标的患者可连续测量7天。每次连续测量2至3遍,每遍间隔1分钟,由于第一遍的测量值往往偏高,可以取后两遍血压的平均值来记录。

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        电子血压计 量血压的五大注意

        现在北京的大多数高血压患者家中都有血压计,其中电子血压计占了一多半。可调查显示,家里有血压计,既会使用,还知道测量血压的注意事项的患者却连六分之一都不到。使用电子血压计应注意以下几方面。

        一 选购看“标”

        这个“标”是标准和标识的意思。建议大家购买已经通过国际标准认证的电子血压计。认证标准有英国高血压协会标准、欧洲高血压协会标准或是美国医疗器械协会标准。这些内容在电子血压计的包装上都会有明显的标识。

        二 首选“上臂式”

        现在,市场上的电子血压计有臂式、腕式、手指式等,但是,腕式和手指式测量的数值都不够准确。研究显示,经过认证的臂式电子血压计与台式水银血压计的准确程度没有区别。我国的“高血压防治指南”也推荐使用臂式电子血压计。

        三 袖带应合适

        大多数电子血压计的袖带长度为35cm,宽度为12至13cm。这个尺寸适合臂围在25至35cm的人群。但是,肥胖或者臂围较大的人群应使用更大规格的袖带,儿童应该使用更小规格的袖带。

        四 测量时避开干扰

        袖带太紧或位置不当、身体运动等情况会导致测量误差;避免在周围有电场的地方使用电子血压计,防止受电场干扰,影响测量准确度;测量血压时不要摇晃放置电子血压计的桌子;保证电源电量充足,因为充气和液晶显示均需耗电,电力不足也会影响测量的准确性。

        五 不适合使用电子血压计的人群

        ●过度肥胖者;

        ●心律失常患者;

        ●脉搏极弱,严重呼吸困难或低体温患者;

        ●心率低于每分钟40次和高于每分钟240次的患者;

        ●帕金森病患者。

        另外,很多医院的门诊或急诊使用的血压计,大多换成臂筒式电子血压计。这种电子血压计无须人工绑扎袖带,进一步减少了测量的误差。有条件的家庭也可以选用。