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  • 中药热敷竟被烫伤

        ▌宣武医院药学部 唐嫚 郭景仙

        虽然过了立春节气,可北京的天气依然寒冷。外出时人们外套、靴子、帽子全副武装,但还可能被冷风吹个“透心凉”。有位朋友每天上下班膝盖都被冻得隐隐作痛,感觉自己年纪轻轻却得了“老寒腿”。于是药师推荐她用一种中药熨剂,用于治疗关节、肌肉酸痛十分有效。然而没过几天,朋友打电话来一阵吐槽,说这种熨剂简直害人,膝盖疼痛还没好,却被烫出了好几个泡。

        追问之后才发现,原来她觉得熨剂热乎乎的特别舒服,干脆直接贴在了皮肤上,一觉醒来,竟然被烫伤了。这是典型的用药不当引起的药物低温烫伤,表面看起来并不严重,处理不当却会导致迁延不愈的严重后果。

        其实这种情况在寒冷的冬季并不少见,也常听说有人将超市买来的暖宝宝直接贴在皮肤上,结果造成低温烫伤。那什么是低温烫伤?低温烫伤有哪些危害?当发现低温烫伤后应当如何处理?又该如何正确使用熨剂、预防烫伤呢?下面我们就来解答这些问题。

        低温烫伤也是伤

        大家都知道高温物体会烫伤人,但很多人对低温烫伤并不了解,不清楚皮肤长时间接触高于体温的低热物体也会造成烫伤,这就是低温烫伤,低温烫伤通常在冬季高发。

        有文献报道:温度44℃,6小时以上的低温物体持续接触,人的皮肤会发生不可逆损伤,44℃到51℃的损伤程度与接触时间长短呈正相关,而 51℃以上极短时间即可引起损伤,造成人体正常皮肤损伤的温度阈值为45℃,热能越高,作用时间越长,组织损伤越重。

        另外还有一个因素是流动的血流能散热且有效防止热能的蓄积,如局部长时期受压,并长时间与致热源接触,从而妨碍了局部的血液流动,容易使热能蓄积起来而导致局部烫伤。

        低温烫伤和高温引起的烫伤不同,烫伤皮肤表面看上去不太严重,创面疼痛感也不十分明显,仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象。但仍然是烫伤。轻者可造成真皮浅层的损伤,严重者会发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤,甚至会造成深部组织坏死。

        低温烫伤后怎么治

        一旦发生低温烫伤,患者或家属应该立即进行烫伤处理,冷敷烫伤部位,并及时就医,以免烫伤部位发生感染造成严重伤害。但是有患者缺乏对低温烫伤的认识,并不了解低温烫伤的严重性,在发生烫伤以后,私自用牙膏等涂抹在烫伤部位,导致烫伤部位创伤面的感染,甚至影响医生对烫伤面病情的正确诊断,加重病情导致严重后果。

        一般来说,直径小于 2cm的创面,通过换药可以使其愈合;直径大于3cm的创面,通过换药短期内很难愈合,甚至长时间无法愈合,故需要手术治疗。手术中彻底清除坏死组织,根据清创后的情况,可采用植皮、皮瓣或肌皮瓣等方法修复创面。

        提醒

        发热熨剂不能直接贴皮肤上

        药物是否可以达到最佳疗效,正确的用法至关重要,使用发热的熨剂贴敷之前应先将药袋晃动数次,使药物充分松散,接触空气;其产热温度一般在40-75℃之间,使用过程中若温度过热,可加衬垫。

        关于发热熨剂的具体用法,一般说明书中都有详细的描述,如“置于固定袋内,覆盖于痛患处,或揭下两侧衬纸,贴于正对痛患处的内衣外侧。每袋可发热不少于15小时。”就是说这种发热的熨剂不能直接贴在患处皮肤上、其药效(发热)可持续较长时间。使用过程中如有灼热感,应加上衬垫防止烫伤。

        避免夜间开始使用熨剂及热敷贴,以防睡眠中身体局部散热不畅导致低温烫伤。老年人热敷时应定时观察皮肤状态是否发生变化。

        冬季常用的取暖物品热水袋、暖宝宝等使用不当也有可能导致低温烫伤,每次使用时间不宜过长。

        一些取暖设备和理疗设备平时要注意间断使用,睡前关闭电热毯等发热设备。

        热水泡脚温度不宜过高,时间以15~30分钟为宜。

        六类人不能用发热熨剂

        哪些人群不宜使用熨剂及热敷贴呢?

        ① 皮肤溃烂、破损者忌用;

        ② 孕妇、儿童不宜使用;

        ③ 皮肤敏感性较差的老年人;

        ④ 肢体功能障碍、意识障碍的人群;

        ⑤ 使用镇静安眠及止痛等影响意识或活动的药物的人群;

        ⑥ 糖尿病患者不宜使用。

        制图 关印

  • 避孕药不止避孕

        ▌北京妇产医院 阮祥燕

        避孕药对于没有孕育宝宝计划的女性来说并不陌生,无论选择哪一种,都是为了降低计划外的怀孕几率。其实避孕药的功效远不止避孕,它还可以治疗女性常见的其他妇科疾病。在门诊中总会有患者问到有关使用避孕药治病的问题,在此一并解答。

        问:痛经,医生给开的却是口服避孕药,口服避孕药可以治痛经吗?

        答:痛经的病因来自前列腺素的释放,导致子宫肌层的兴奋性增加,从而引发痛经。

        口服避孕药可以减少月经期间前列腺素的释放,从而预防子宫异常收缩而缓解痛经。这就是为什么有些痛经患者可以服用避孕药治疗。

        问:月经过多,医生建议我口服避孕药,这是为什么?

        答:据统计,约10%的育龄妇女每次月经出血量大于80mI,被定为月经过多。长期月经过多可导致缺铁性贫血。服用低剂量的口服避孕药可减少经血,使失血量减少约一半。所以,对于月经过多的患者,可以使用口服避孕药治疗。

        问:我患有子宫内膜异位症,医生说可以服用口服避孕药治疗。口服避孕药对子宫内膜异位症也有效吗?

        答:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织覆盖在子宫腔面以外的其他区域,即卵巢、输卵管或盆腔区域的其他器官生长的疾病。症状主要包括痛经,性交疼痛,盆腔或下腹部疼痛。其治疗就是抑制子宫内膜植入性生长,缓解疼痛和恢复生育功能。口服避孕药是其中较好的治疗方式之一,它能有效地缓解痛经、性交疼痛或者非经期疼痛。

        问:对于脸上不断出现痤疮的青春期女孩或育龄妇女,医生建议她们服用避孕药,难道口服避孕药能治痤疮?

        答:大多数痤疮是由体内高雄激素水平引起的。近年来,随着口服避孕药不断发展,一些含有抗雄激素制剂的避孕药对治疗痤疮有很大帮助。

        问:我患有子宫肌瘤,能用口服避孕药避孕吗?

        答:我们先了解一下子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,可以单发,也可以多发。其发病原因和雌激素,家族遗传、染色体及年龄有关系。而处于育龄期的女性内分泌旺盛,雌激素水平较高,是子宫肌瘤的高发人群。

        因此,对子宫肌瘤患者来说,最好选择不含雌激素的避孕药,或者选择雌激素剂量低的复方口服避孕药,一般不会造成子宫肌瘤的生长,患有子宫肌瘤的妇女,避孕方式的选择比较复杂。最好在医生指导下,选择适合自己的避孕方式。

  • 讲座

        安定医院

        精神疾病患者由于病程较长,易反复发作,家庭对精神心理疾病患者的康复起着重要作用。患者出院后的康复需要家庭的参与和配合。2月16日上午9:00—11:00,北京安定医院在院内2号楼地下多功能厅举办健康大课堂活动,届时将由康复中心医生讲解《家庭在患者精神康复中的作用》。