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  • 建议提升全民急救互助能力

        “我国平均每分钟就有一人死于心源性猝死。”全国政协委员、阜外医院主任医师敖虎山昨天在接受记者采访时首先介绍了一组与心源性疾病和心肺复苏有关的数据,“目前我国成人心肺复苏普及率不到1%,而美国是60%。公众对于心肺复苏重要性的认识程度和技术的知晓程度都较低,甚至医护人员对心肺复苏的认知和操作水平也良莠不齐,社会上各种不规范培训更是时有发生。这次上会我带来了一份关于提高全国心肺复苏普及率、提升全民急救互助能力的提案,就是希望能够在全社会普及科学规范的心肺复苏急救技术,希望在意外发生时,能够在救护车到来之前,跑赢这场生命的接力赛。”

        关于心肺复苏,敖虎山委员首先给记者进行了科普,这是一项由麻醉医生发明的重要急救技术,突发心搏骤停患者如果得不到及时的抢救复苏,4到6分钟后就会造成脑和其他人体重要器官组织的不可逆损害,最终演变为“心源性猝死”。鉴于此,心搏骤停发生后,心肺复苏(CPR)必须在现场立即进行,正确有效的复苏措施,就可能挽回患者的宝贵生命。目前在医院内主要由麻醉医生和急救医生来实施心肺复苏,但80%的心搏骤停发生在院外,第一目击者是身边的亲人、朋友、同事甚至陌生人,因而面向全国公众普及科学规范的心肺复苏急救技术对于拯救生命、促进健康中国建设具有非常重要的意义。

        敖虎山建议“要改变目前这种自愿学习的状况,从政府层面上统一要求,比如在考取驾驶执照时,要求必须学习心肺复苏技术,在大、中、小学设立心肺复苏培训课,作为学生健康和应急教育的内容之一。”同时还要建立统一规范的培训体系,提高培训质量,改变目前这种各部门各自开展培训的状况,由政府主导、依托行业专业力量制定规范的培训教材,建立培训管理制度,组建讲师库,选拔优秀的接地气的专业医师兼任培训讲师,建立科学的考核制度,设立固定的培训教室等。

        在对目前的心肺复苏普及情况进行调研时,敖虎山发现,目前我国除颤仪面临配备率和公众知晓率“双低窘境”,我国除颤仪的人均占有率、使用率和院外心搏骤停抢救成功率远低于部分发达国家平均水平。“除颤仪(AED)是院前心肺复苏急救所使用的重要设备,可以大大提高抢救效果。”敖虎山建议,应该进一步规范和推进落实在全国范围的建筑物、人群密集场所配备除颤仪的有关规定,从一线城市起,以点带面的提高配备率,并进行宣传和引导,让公众了解除颤仪的配备情况,在实施心肺复苏时,能最快找到除颤仪使用,提高抢救效果。

        另外,就是要进一步推进急救免责立法工作,从法律层面保护施救人员。敖虎山在调研中了解到,目前部分地区已经出台了急救免责方面的条例等,解决“不敢救”的问题,建议进一步推进急救免责的立法工作,让更多的人知晓急救免责的适用范围和内容,也让更多的人在遇到心搏骤停患者的时候敢于伸出援手。同时还应提高公众的社会责任感,让更多的人能自觉学习这项急救技术,遇到心搏骤停患者时能积极施救,提升全民急救互助能力。 本报记者 左颖 阎彤摄

  • 建立医疗信息一卡通 让医联体“活”起来

        在小组讨论会上,全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院急诊科主任姚卫海说,去年一年,他在履职过程中发现,在医联体推动过程中,不少三级医院和对口医院缺乏部门共识;联动机制不通畅;病人转院间重复检查……怎么才能让“三医”真正联动,让医联体活起来、动起来,姚卫海坦言,可以借用医保的价格杠杆让医联体中的各级医院展开良性竞争,同时建立“医疗信息”一卡通平台,打破医院间信息孤岛。

        姚卫海告诉记者,目前的医联体模式多为专科医联体,也就是以三级医院的优势科室牵头,实现和对口医院的科室互通,形成诊疗方案。然而在实际操作过程中,真正的互通并不容易。

        “有些大病、重症,经过大医院诊疗后,对口医院很难接收,主要还是能力不足,这就导致了联不上、联不动的局面。”姚卫海说,其中的深层次原因就是医疗医药、医保工作联动机制还未建立;对医联体内部利益分配机制未有明确的指导意见或政策,财政补助、医保报销、绩效考核等工作滞后;缺乏必要的激励机制,导致各医院推动医联体建设的内生动力不强,难以形成合力,阻碍了医联体的可持续发展。

        该如何调动医联体内每一环的积极性呢?姚卫海说,应该发挥医保杠杆作用,逐步建立住院按病种付费的制度。以医联体为考核单元,统一支付,使医联体内各医院成为“风险共担,赢利共享”利益共同体,从而激发其双向转诊,自觉控费的内生动力。

        姚卫海坦言,目前国内很多医联体仍然停留在学术交流层面,没有形成诊疗的业务合力,在转诊过程中也经常出现对诊疗结果不互认的情况。姚卫海建议适度控制医联体的规模,允许在全国自由组合,形成多个相同学科专科医联体开展工作。成立医联体质控中心,考评各医联体间单病种费用,转诊情况等。

        “一个病人转院了,接手的医院只能看到病例摘要,对于形成疾病的病因无法了解,各医院的医疗信息只在本院公示,这就造成了链条的每个环节之间信息不对等。”对此,姚卫海建议,如果能把病人的所有治疗信息、门诊信息,集中在一卡通内,无论转到哪家医院,只要一刷,病人的用药情况、治疗经过等全都一目了然,问题就迎刃而解了。

        令人可喜的是,目前,在北京已经有了相应试点,姚卫海表示,希望“一卡通”能够尽快普及,实现医患数据的多向传输。

        此外,姚卫海还建议,督促医院对所有电子档案进行标准化、统一化管理。加大对异地医保报销的扶持力度,让“三医”真正实现联动,更好地为全国各地的患者服务。   本报记者 张骜 

  • 应对公众开展死亡教育

        中国已进入老龄化社会,恶性肿瘤疾病又困扰着数以千万计的家庭,全国人大代表、农工党中央常委、医疗卫生工作委员会主任,北京大学肿瘤医院主任医师顾晋认为,建立正确死亡态度有利于减轻人们对死亡的恐惧、焦虑等负面情绪。

        顾晋说,在老年人群中,慢性病的患病率较高,这也是影响老年人群健康的主要问题。调查显示,心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病是我国老年人群死亡的前三位原因。同时,作为一名肿瘤科的医生,顾晋每天都在跟肿瘤患者打交道,“肿瘤到了晚期,病人会非常痛苦,但中国人对死亡的观念相对保守,就算是痛苦,病人家属或患者本人也几乎不愿意放弃治疗。”

        和欧美、日本等发达国家成熟且系统的死亡教育相比较,中国的死亡教育理论和实践仍处于初级探索阶段,教育内容、教学方式及模式有待进一步提高。顾晋说,首先,人们将死亡看作避讳话题,政府政策支持、社会广泛宣传、教育团队建设、 培训教育场景等有待于进一步完善。其次,中国对死亡教育的课程开展较少,而且缺乏有效的死亡教育体系,对死亡教育的教学目标、课程内容、教学方式及教学评价等需求进一步明确。另外,目前中国死亡教育的方式单调,缺乏实操性,收效甚微。

        顾晋建议,整合政府和社会资源,加快死亡教育立法,积极营造尊重生命的科学死亡文化。从小学、中学到大学建立适合中国文化特色死亡教育建设体系,应当将死亡教育融入医学生的专业文化教育必修课,让他们成为日后死亡教育的教育者和推广者。制定符合中国特色的教育教材,采取多种教育形式,增加死亡教育实践性。

        本报记者 叶晓彦  

  • 邮储银行北京分行 绿色金融 助力首都生态发展

        绿色发展是构建高质量现代化经济体系的必然要求,是解决污染问题的根本之策。第十三届全国人民代表大会第二次会议上,加快发展绿色金融再一次被写入政府工作报告中。在党中央新发展理念的引领下,近年来,邮储银行北京分行持续倡导绿色金融,以金融支持污染防治攻坚战和生态文明建设,为推动高质量发展与生态环境保护做出了应有贡献。

        推动绿色信贷

        守护首都绿水青山

        2018年,邮储银行北京分行积极支持供给侧结构性改革、助推经济结构转型升级,积极助推绿色金融在首都发展壮大。

        据了解,为支持绿色农业发展,邮储银行北京分行通过与北京首都农业集团有限公司签署战略合作协议,全力支持北京首农集团有限公司在津冀地区的生态旅游观光项目及绿色食品生产、加工及销售项目。

        在助力解决“大城市病”方面,邮储银行北京分行发力城市轨道交通、城市公共交通等领域。据了解,通过不断夯实银企合作基础,积极拓展与北京基础设施投资有限公司的合作,北京分行参与了如地铁八号线三期、地铁十号线、北京地铁十六号线二期、二十七号线二期(昌平线南延)、十二号线等多条地铁线路的投资建设工作,投放信贷资金超百亿元。

        此外,邮储银行北京分行还将金融触手延伸到了绿色林业、垃圾处理及污染防治、风电、水利发电、新能源汽车整车制造、资源循环利用等领域。数据显示,截至目前,北京分行绿色信贷余额约240亿元。通过实际行动,北京分行践行着绿色金融发展理念,全面服务首都发展。

        倡导绿色金融

        推进京津冀三地生态建设

        在2019年1月18日召开的京津冀协同发展座谈会上,习近平总书记再次强调坚持绿水青山就是金山银山的理念。作为首都国有大行,邮储银行北京分行在国家京津冀协同发展战略下,提出“积极支持,突出重点,加强联动,综合服务”的授信策略。

        强化生态环境联建联防联治,要增加清洁能源供应,调整能源消费结构,持之以恒,加快形成节约资源和保护环境的空间格局、产业结构、生产方式、生活方式。

        2018年,北京分行重点支持了交通基础设施、产业转型升级和节能环保领域。结合实际情况,北京分行通过与邮储银行天津、河北和山东分行加强沟通、协同发展,积极支持优质“大行业、大客户、大项目”,择优提供信贷、债券、投资、贸易金融及非授信类综合金融服务。据相关负责人介绍,邮储银行北京分行积极对接环保企业资金需求,支持其参与京津冀地区的节能减排项目,并支持其在绿色出行、清洁能源、土壤改善、大气污染防治、污水处理、脱硫脱硝等方面的融资需求,目前已经累计发放绿色信贷超过300亿元。

        下一步,邮储银行北京分行将继续基于自身的资源禀赋特点和优势,加强金融产品和服务创新,积极对接京、津、冀三地产业、项目金融服务需求,走绿色金融道路,为重大民生项目“输血补气”,为三地百姓谋福祉,走可持续化发展之路。文/李悦