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  • 服用这九类药 增加意外摔伤风险

        ▌天坛医院药学部 范婷 赵志刚

        老人随着年龄的增长,身体机能逐渐减退,肢体的反应随之变得迟缓,平衡能力大大下降,部分老人甚至会出现走路、交谈之际都会跌倒的情况。

        对于身体相对较弱的老年人来说,摔倒可是十分危险的。据统计,跌倒是65岁以上老人的首位伤害因素,给家庭、社会都带来了沉重的负担。而“众所不知”的是,导致老人跌倒的原因中,药物反应也是一大因素。

        绝大多数老人都患有各种各样的慢性疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等),需要长期服用一些药品,其中有些药物会对老人的行动能力和精神状态产生影响,很容易导致老人因服药而意外跌倒,需要全社会特别注意。另外,一些容易导致血压和血糖大幅波动的药品,容易导致低血压和低血糖,使老人容易跌倒。

        哪些药物可能导致跌倒,需要引起警惕呢?今天,药师就来为大家介绍一下9类常见的易导致摔倒的药物:

        ●镇静催眠药

        代表药物有地西泮、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆等。

        这类药物都具有镇静、催眠的作用,对人的意识行为都会产生影响,造成服用后老人意识模糊、步态不稳,特别容易发生意外跌倒。

        因此服用安眠药前,一定要做好就寝准备,最好坐在床上再服用安眠药,服用药物后不要再下床行动了,以防药物在老人上床前产生作用而引起跌倒。

        ●降压药

        代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。

        有些降压药降压过快,会出现体位性低血压,发生头晕、目眩等副作用,从而导致跌倒的发生率增高。

        服用后需要休息观察一段时间,确认没问题后再活动。像特拉唑嗪类降压药必须在睡前服用,以免出现体位性低血压导致老人跌倒。

        ●降糖药

        代表药物有优降糖、格列本脲、格列吡嗪等。

        这类药物可能影响患者意识、精神、视觉、平衡等,以及导致低血糖,使服药者跌倒风险增加。如果服药后出现头晕、虚汗、乏力、颤抖、烦躁、眼冒金星等情况,一定要小心。

        最好随身带点糖果、巧克力、饼干等,食用后马上坐下来休息,直到症状消失,恢复后,动作也要缓慢一些。

        ●抗精神病药

        代表药物有氯氮平、奋乃静等。

        这类药物长期使用,易导致共济失调,主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应,引起跌倒。

        服用这类药后,最好在家休息观察一段时间,等确认没有上述情况后,再慢慢起来活动。

        ●抗抑郁症药

        代表药物有氟哌噻吨、美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。

        这类药物可引起视力模糊、嗜睡、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱等不良反应,是服药者跌倒的重要危险因素,服药后一定要小心。

        ●抗癫痫药

        代表药物有苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物(地西泮、硝西泮)、丙戊酸钠、卡马西平等。

        这类药物容易引起眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应,影响平衡功能和步态,导致跌倒。

        服用此类药物后不可立即活动。另外,此类药物需要定期监测血药浓度,如果出现任何不良反应需要及时就医,调整用药方案。

        ●利尿药

        代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。

        这类药物会使人产生浑身无力的感觉,再加上会造成尿量增多,增加了老人在厕所跌倒的机会。

        服用这些药物后,老人应该尽量减少活动量,上厕所动作一定要慢。特别是在夜里,不要直接起床就直奔厕所,要小坐片刻,慢慢地如厕。许多降压药里都含有这类利尿药,老人一定要注意。

        ●止痛药

        代表药品为阿片类药物。

        这类药物可降低警觉或抑制中枢神经功能,同时止痛药除镇静外,也有使肌肉松弛的副作用,让服药者肌肉反应动作缓慢。老人服药后,尤其容易出现昏沉、运动功能减低,导致跌倒。

        ●氨基苷类抗菌药物

        氨基苷类抗菌药的代表药物主要有庆大霉素、阿米卡星等。

        这类药品可干扰前庭正常功能,对内耳结构造成损害,引起步态不稳,增加跌倒风险。

        因此此类药物不可随意服用,更不可长期服用。

        提醒

        老年人服药期间注意事项如下:

        服药后1小时内避免外出

        有研究显示,口服药物后1小时内跌倒发生率较高。因此,老人在服药后1小时内,动作要缓慢,在发挥药效时尽量不要外出,最好可以休息或在床上服药。

        遵从医嘱合理用药

        就医时,老人及其家属务必要仔细聆听医生、药师的用药指导,仔细阅读药品说明书及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用,遵从医嘱合理用药,避免误服、漏服或多服。

        有问题及时调整药物

        如果老人经常跌倒,最好查找是否有药品因素,并及时调整服药方案。

        生活防护设备到位

        除了注意用药安全外,生活防护也要到位,家中添加一些老人助行设备和防护设备。老人出行应选择合脚、舒适、带有一定支撑和缓冲作用的鞋子,并尽量减少大幅度的动作,减少跌倒的风险。

        插图 冯晨清