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  • 建立统一的罕见病医疗保障机制

        全国政协委员,农工党中央常委、北京市委主委,北京市政协副主席,北京市医疗保障局局长于鲁明在两会期间接受记者采访时透露,北京已将国家抗癌药医保专项谈判准入的17种抗癌药纳入了本市医保报销范围和阳光采购国家谈判药品目录,同时还在全力推进药品集中采购试点落地,以减轻患者药费负担。于鲁明还就将更多救命、救急好药纳入医保目录,通过多种方式降低抗癌药价格等方面提出了自己的建议。

        17种抗癌药纳入医保最高降幅达70%

        于鲁明介绍,国家医保局成立后,将降低群众用药负担作为一项重要民生大事,调整14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准,平均降幅4.86%。同时,开展抗癌药医保准入专项谈判,将17种抗癌药纳入医保目录,平均降幅56.7%,最高降幅达到70%,且大幅度低于周边国家和地区价格,同时在4+7个城市开展国家组织药品集中采购试点,选择通过一致性评价仿制药对应的通用名药品,采取集中带量采购,实现以量换价。目前公布的中选结果与2017年试点城市同种药品最低采购价相比,中选价平均降幅52%,最高降幅96%。

        就北京市的落地实施情况,于鲁明介绍说,2018年北京市在将医保药品目录由2510种增加到2986种的基础上,开展抗癌药专项集中采购,及时完成了14种前期国家谈判抗癌药降价工作,并将国家谈判的17种抗癌药纳入本市医保报销范围和阳光采购国家谈判药品目录,同时将国家谈判的抗癌药等药品增加纳入本市门诊特殊病报销范围,并明确谈判药品费用不占定点医疗机构原来的医保总额预算,要求定点医药机构畅通采购渠道,及时配备国家谈判药品,不得以医院药品采购数量限制、不得以“药占比”等为由影响抗癌药的使用,同时加强对定点医疗机构配备使用谈判药品情况监督检查,保障参保人员用药需求,切实降低患者用药负担。

        建议将部分罕见病纳入保障范围

        于鲁明建议,要不断完善医疗保障制度体系,加强顶层设计,加强基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助等医疗保障制度的衔接,形成政策保障合力,提升医疗保障治理现代化水平。应建立全国统一的罕见病医疗保障机制,在国家《第一批罕见病目录》基础上,建立全国统一的以政府为主导,医疗保险、社会救助和社会慈善等多方参与的专门的罕见病医疗保障制度,将部分可诊可治的罕见病纳入保障范围,保障罕见病患者的医疗需求,减轻罕见病患者的经济负担。

        同时,于鲁明建议应适应新时代医疗保障事业发展改革需要,加强医疗保障信息化顶层设计和统筹规划,建立健全全国一体化的医疗保障服务管理信息平台建设,发挥信息化对医疗保障事业的支撑作用,推进医疗保障公共服务“一网通”,逐步实现医保大数据的聚合贯通,提升便捷化服务、智能化监管和科学化决策能力。

        建议建立全国统一的药品编码认证体系

        在降低药价方面,于鲁明建议应进一步建立完善基本医疗保险药品动态调整机制,完善国家药品谈判机制,将更多疗效好、价格贵的创新药、独家药纳入谈判范围,有效提高患者用药水平。发挥国家谈判的优势,通过价格谈判将药价中不合理的部分挤掉,降低药价,既让患者享受到更多好药,又使医保基金可承受。本轮抗癌药降价成果的基础上,持续坚持国家统一组织抗癌药降价谈判,不断扩大国家谈判的品种和范围,聚焦使用量大、竞争不充分的品种,用全国的药品用量作为谈判标的,增强药品企业降价的内生动力。

        另外,于鲁明建议应在国家层面继续加强医院和医务人员培训教育,引导医疗机构规范用药,提升临床用药诊疗水平,规范用药内容,减少不合理的费用支出,同步推进医疗机构薪酬制度改革和医疗服务价格改革的置换,调动医生因病施治的主动性,进一步净化医患关系。建立全国统一的药品编码认证体系,药品生产、配送、使用全程记录,做到产品可追溯,价格可倒查,使用可监督。

        本报记者 左颖 阎彤摄  

  • 心脑血管疾病亟待同防同治

        心血管疾病作为我国居民死亡原因榜首的疾病,更是成为医疗卫生领域的重点讨论内容。日前,四位心血管内科专家委员集体做客国家卫生健康委百姓健康频道,围绕构建分级诊疗制度、建设紧密型医联体、科技创新、健康促进、疾病防控接受采访,集体呼吁广大群众“护心”,心脑血管疾病亟待同防同治。

        葛均波委员

        健康教育要从青少年抓起

        全国政协委员、来自复旦大学附属中山医院的葛均波院士的提案涉及从心血管疾病防治问题到全面健康科普以及医学人才的培养问题等。葛均波指出,面对医学科普良莠不齐的海量信息,普通民众难以分辨,要从专业层面开展全民医学科普教育与健康促进知识宣传,将正确的疾病预防与健康知识传播给大众,提高人们在公共卫生事件中的应急处置能力。健康教育要从青少年抓起,只有真正将健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容,才能真正推进落实健康教育体系建设,从而实现健康中国目标。

        霍勇委员

        建立心血管疾病防控体系

        全国政协委员、来自北京大学第一医院的霍勇教授今年递交的几项提案有一个共同特征,就是围绕心血管疾病防控体系建设来展开。霍勇表示,如果要实现我国心血管疾病发病率下降的目标,需要落实“最后一公里”,就是逐步建立健全省级、地市级、县域心血管疾病监测评估体系,把危险因素控制、疾病救治能力提升等工作做深做细。

        霍勇还建议提升患者和民众对院外急救阶段的心肺复苏和除颤的急救技能掌握,提高我国公民的自救和他救知识普及率,帮助挽救更多生命。

        杨杰孚委员

        分级诊疗引入互联网+医联体策略

        全国政协委员、来自北京医院的杨杰孚教授表示,基层医疗卫生机构服务能力较弱、服务水平不足,是制约分级诊疗制度推进的根源所在。建议构建基于互联网+医联体的分级诊疗体系建设,通过远程诊疗、远程教育和远程药物配送等多方位全面开花。尤其是针对农村地区的慢性病筛查与防治,建议运用互联网+医联体的分级诊疗策略,发挥区域医疗协同发展的转诊与协作优势,建立慢性病例网络直报制度和双向转诊制度,进一步提高慢性病患者的救治水平。

        张澍委员

        共同推进心源性卒中防治及心脑同治

        全国政协委员、来自中国医学科学院阜外医院的张澍教授表示,脑卒中是目前我国成年人致死、致残的首位病因,其中心源性卒中的源头在心脏,心脑血管病同治可能会成为未来的一个临床医疗模式。建议由政府层面组织整合资源,促进多学科合作,共同推进心源性卒中防治及心脑同治工作。此外需要加强基层地区心源性卒中高危人群的全面筛查,培养专门的医学人才,鼓励医疗机构和社会力量加入到心脑同治康复工作中。

        本报记者 孙颖  

  • 推广“智慧家医”
    把慢性病“管好”

        在丰台区有这样一个社区卫生服务中心,成功把社区七成的居民留在了基层,2018年门诊量达到44.7万人次,人均门诊量甚至超过了三甲医院的平均门诊量。基层卫生服务中心是如何实现“逆袭”的?全国政协委员、方庄社区卫生服务中心主任吴浩今年带来一份提案,呼吁让智慧医疗尽快惠及基层,提升百姓健康服务获得感。吴浩表示,以“互联网+”、人工智能技术为支撑的“互联网+家庭医生”服务让他们实现了从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变,得到了社区居民的认可。

        自2014年吴浩带领他的团队开始探索以“互联网+”、人工智能技术为支撑的“互联网+家庭医生”服务,逐步构建出智慧家庭医生优化协同模式(IFOC),即以人为中心、信息技术为支撑的基于智慧健康照护的家庭医生协同一体化服务,这一新模式围绕居民个人及家庭健康需求组织协同各服务机构服务,为签约居民提供防病、医病、康复、居家护理等优化协同一体化的健康照护新模式。

        吴浩的提案关注的就是如何让基层医疗机构真正成为百姓健康服务的守护人,建议借力智慧医疗为基层机构减负赋能、推进基层机构智慧健康服务惠民。首先要整合信息平台,优化考核机制,由重形式的过程考核转而以健康管理结果作为核心指标,加快互联互通建设,突破部门壁垒,基于区域人口信息平台和居民健康卡等相关工作已搭建的数据库,实现电子健康档案信息互联互通。通过接口实现数据共享利用,打破专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的信息壁垒,应用于远程医疗、双向转诊、检查结果互认、药品配送等方面,挖掘数据之间的联系,实现“数据多跑路,病人少跑腿”。应大力推广智慧家庭医生协同服务,应用人工智能、互联网、物联网等手段为居民提供规范、便捷、高效的健康管理,使基层常见病多发病“接得住、留得下”,慢性病“管得好”。本报记者 孙颖