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  • 浑身乏力是累了还是心脏有问题?

        ▌北京医院心内科主任医师 汪芳

        门诊故事

        刘大爷今年70多岁, 20多年前无意间发现心跳变慢,经常1分钟只有50次心跳,不过也并未感觉出有什么不舒服。医生嘱咐他每年按时做一下动态心电图(背“Holter”),20年来刘大爷定期检查从未间断,其间没有出现过什么异样。

        最近3年刘大爷犯了懒,心想反正也没有什么大问题,干脆就不背那个“东西”了。结果两周前他开始出现浑身没劲、胸闷的症状,还反复晕倒了3次。这可把老伴吓坏了,于是就督促刘大爷赶紧到医院。医生检查后发现刘大爷心率明显减慢,白天清醒的情况下才40次/分钟,有时候还伴有血压的明显减低,只有80mmHg/40mmHg,活动后心率也没超过50次/分钟。最终,门诊医生安排了刘大爷住院治疗。

        专家解答

        刘大爷为什么会头晕、心率慢呢?导致人头晕的直接原因是“供血不足”。如果血液中的营养和氧气跟不上,器官和组织就不能正常工作,特别是大脑供血不足时会“晕”,严重者甚至会晕倒。就刘大爷的情况来说,引起供血不足的根本原因在于“心动过缓”,通俗地说就是心脏泵血的能力变弱了,无法给人体提供足够的血液。他以前的心跳不是特别慢,因此全身供血还“够用”,所以也没有什么不适症状。现在他这种情况有所加重,结果就不一样了,得立即住院进一步检查治疗,如不及时纠正,有可能导致心力衰竭甚至死亡。

        所谓心率,就是指每分钟心跳的次数,人的正常心率一般为60次/分钟至100次/分钟。对于绝大多数普通人而言,心率变慢不见得都会出现不适症状,但是当心率降低到40次/分钟至50次/分钟,就可能引起浑身没劲、头晕、胸闷,心率更低的话还会出现晕厥、抽搐等症状,甚至猝死。

        心跳为什么会变慢?

        导致“心动过缓”的原因多种多样,像有些高龄的老人,并没有器质性病变,但是他的心率确实比较慢,这往往跟年龄大了,器官功能退化有关。除此之外,还有一些心脏病患者,比如冠心病、心肌病、心肌梗死等,也会引起心动过缓。再比如一些特定的药物,同样可以引起类似的症状。

        开始治疗前首先要查明病因,确诊到底是什么引起的心动过缓,建议患者做一下动态心电图和心脏彩超。如果怀疑有心绞痛,还需要做冠脉造影。对于一些病症轻微的患者,可以服用提高心率的药物并定期观察。

        在明确诊断之前也不能完全排除别的心脏病,比如说心衰。心衰患者因为心脏收缩功能不好,全身器官血供跟不上,就会出现类似症状。不过心衰患者一般有明确的病史,而不单纯是心跳慢这一点。

        像刘大爷这种发生过晕倒的情况,在排除掉其他原因后,假如确定是单纯因为年龄大和器官功能衰退引起心跳慢,则要考虑置入永久性人工心脏起搏器。

        最后要强调的是,疾病的控制和发展都是在不断变化的,所以医生强调要“定期检查”,目的就是要及早发现问题及时处理,这样就可以避免更为严重的后果。

        医生提醒

        老年人浑身没劲别大意

        老年人胸闷气短、浑身没劲不能太大意,有可能是心血管系统方面出了问题。再者,有些检查或监测项目一定要坚持,像刘大爷若能按部就班,相信在症状出现之前就能发现明显的变化,此时治疗能够事半功倍。而等症状明显甚至快坚持不住了再检查治疗,往往要费更大的周折,效果还不一定好。

        制图 关印

  • 腰痛莫逞强 可能真是累坏了

        ▌北京朝阳医院西院骨科 程傲雄 袁硕

        腰痛是一种极为常见的症状。据统计,八成以上的人都有过腰痛经历,严重影响了人的生活质量。

        椎间盘病变是引起腰痛的主要原因,约占39%。其中又以腰椎间盘突出最为常见,多见于20岁至50岁的男性。这个年纪男性正值盛年时期,要同时兼顾家庭和事业,可能经常要加班加点超负荷工作。然而,椎间盘里的髓核却承受不住,男人累了可以咬牙坚持,但是髓核可不行。其实腰痛就是在提醒你该休息了。

        人们长时间的弯腰劳动或长期坐着工作,致使椎间盘承受的压力逐渐升高,尽管周围有纤维环包裹着髓核,但是在人们半弯腰持重或突然做扭腰动作时,椎间盘承受的压力突然剧增,间盘里的髓核往往此时趁机挤破纤维环溜出来。大部分突出的髓核喜欢跑到压力小的椎管里,这就可能压迫到从此路过的神经,引起以腰痛,或伴有下肢放射痛为主的症状,有时还会出现大小便障碍等症状。

        目前对腰椎间盘突出的治疗主要有保守治疗和手术治疗。对于初次发病、病程较短,休息后症状可缓解的患者,可选择卧床休息、服用非甾体类抗炎药,营养神经药物以及用牵引或者理疗等方法保守治疗,多数腰腿痛症状可缓解。然而不少人经常是“轻伤不下火线”,不能停下工作。就这样,他们的椎间盘持续承受着巨大压力,腰腿痛症状反复发作、逐渐加重。

        腰痛症状反复发作,如果经过半年以上保守治疗效果不佳,病情逐渐加重,或出现大小便障碍,就该采取手术治疗了。随着近些年脊柱微创技术的进步,大多数腰椎间盘突出患者已不再需要在全麻下进行暴露出脊柱的手术,而只需在局麻下,利用椎间孔镜技术,通过一个0.7cm的切口,将突出到椎管的髓核摘除即可。椎间孔镜手术有创伤小、术后功能恢复快、患者医疗花费少、局部皮肤无明显疤痕等优点。而且患者术后康复迅速,术后第2天即可下床活动,术后3天可以出院,能让患者以最快速度恢复正常生活和工作。

        面对腰痛,抽个时间去医院寻求科学的生活指导和治疗很是必要。切莫为了逞强使得病情加重。腰痛,不是什么难言之隐,而是为家庭、为事业辛苦操劳、默默付出的功勋章。男人,在爱家、爱岗的同时也请记得要好好爱自己。

  • 何时要宝宝 可先验血查查生育力

        随着我国女性平均生育年龄的推迟及二孩政策的全面放开,有想要宝宝的女性受困于“不孕”、“难孕”。北京大学妇儿保健中心研究员赵更力介绍说,女性的生育能力,与其体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切的联系,而卵巢储备功能是可以预测的,一种名为血清抗缪勒管激素(AMH)是反映卵巢储备的标志物,且在月经周期任何时间都能检测。

        这种激素随着女性年龄的增加而下降,到绝经前和绝经期就测不到了。赵更力说:AMH水平越高,说明卵巢储备功能及生育力越强;若AMH水平有所下降,就代表着卵巢储备功能与生育力的减退,这时应尽早受孕,避免错过最佳生育时机。该激素检测无需空腹,且不受月经周期和激素药物的影响,仅需2ml血液,18分钟便可出检测结果,能有效帮助评估女性生育能力,指导女性科学制定生育计划并提高生育率。

  • 北京地区肿瘤患者 可免费领千元破壁灵芝孢子粉

        第25届全国肿瘤防治宣传周活动已在全国范围内全面开展。宣传周期间,为关爱肿瘤患者健康,积极做好肿瘤防治工作,提升全民健康意识,中国中药协会中药新技术专业委员会特举办“帮扶肿瘤患者——灵芝孢子粉免费体验”活动,凡北京市一年内确诊的或正在治疗期的肿瘤病友均可免费申领总价1440元的破壁灵芝孢子(100粒装)3瓶。

        申领热线:010- 64097266、64097277。

        ■ 肿瘤防治要“三早”

        2018年《中国肿瘤的现状和趋势》最新报告显示,我国目前肿瘤发病居前五位的肿瘤依次为:肺部肿瘤、胃部肿瘤、肝脏肿瘤、食管肿瘤和结直肠肿瘤。肿瘤已成为中国居民的主要死亡原因,且发病率持续上升,有年轻化趋势。上海华山医院中西医结合科主任医师陈响中主任表示:早预防、早诊断、早治疗是治疗肿瘤的关键,现阶段让肿瘤患者进行正确的治疗,能有效提高患者的治愈率。

        ■ 个性化综合治疗是关键

        肿瘤是一种慢性病,需要长期地与之斗争,才能达到延长生命周期、提高生活质量的目的。同时,肿瘤又是一种全身性的疾病,必须考虑综合治疗,坚持以手术治疗为主,结合放疗、化疗、中医中药等多种治疗方式的综合治疗模式,努力提升肿瘤患者的治疗效果,延长肿瘤患者的生存期,并在此基础上最大限度地提高患者的生活质量,使患者得到最大的益处。

        ■ 肿瘤患者帮扶计划正式实施

        据了解,中国中药协会中药新技术专业委员会长期致力于现代化技术与中医中药的结合与应用,以推动人类健康发展为己任。本次活动,中国中药协会中药新技术委员会为健康助力,给肿瘤患者公益发放灵芝孢子粉,在抗癌路上,让你我同行。

        主办方表示,凡北京市一年内确诊的或正在治疗期的肿瘤病友均可免费申领总价1440元的破壁灵芝孢子(100粒装)3瓶。需要提醒的是:每位肿瘤病友终身限领一次,不重复赠送;领取时请携带个人病例资料及身份证明(不收取任何费用),申领热线:010-64097266、64097277。

        文/余源