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  • 体检发现肝血管瘤该怎么办?

        ▌北大人民医院肝胆外科  高鹏骥

        随着健康体检的普及,很多人在做B超检查后被告知肝有血管瘤。人们不免疑惑:肝上怎么会长出血管瘤,它对身体有什么影响,还需要治疗呢?在此来解答这些问题。

        其实肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,约占全部肝脏良性肿瘤的85%,任何年龄都可以发病,其中女性患病率明显高于男性。大多数肝血管瘤生长缓慢,症状轻微,迄今尚无肝血管瘤恶变的报道。但有症状的和体积巨大的血管瘤需要手术治疗。

        什么原因会导致肝血管瘤?

        目前造成肝血管瘤的具体原因还不明确,可能的发病机制包括以下几点。一是先天性发育异常,即在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起瘤样增生所致。二是可能激素刺激导致,女性肝血管瘤发生率显著高于男性,而且女性青春期、妊娠、口服避孕药等时期可使血管瘤短期内迅速增大,故雌激素等可能促进血管瘤的发生和发展,但具体机制尚未明确。

        还有可能是肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞,致使血管形成海绵状扩张等等。

        肝血管瘤对身体有什么危害?

        小的血管瘤对身体几乎没有影响,患者多无明显不适。随着血管瘤的增大,出现腹胀、腹痛等不适的几率也随之明显增大。

        上腹部不适及腹痛

        上腹部不适及腹痛是最常见的表现,多见于直径5厘米以上的血管瘤。疼痛多为胀痛,程度比较轻微,位置固定,腹痛、腹胀多位于右上腹或上腹部。

        腹胀

        大的血管瘤压迫胃或肠道可能引起腹胀,饱食后更为常见。巨大的血管瘤占据大量腹部空间时可引起持续的腹胀。

        压迫症状

        巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫产生相应的症状,这种情况不多见。

        肝血管瘤破裂出血

        在受到剧烈外力打击或局部压迫时肝血管瘤可能破裂出血,患者出现上腹部剧痛以及失血性休克。可见于位于肝表面的大血管瘤,这种情况也很少见。

        其他

        向肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,可发生坏死,出现腹部剧痛、发热等。个别患者因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成,回心血量增多,可出现心力衰竭。

        肝血管瘤要不要治疗?

        B超、CT、MRI是目前诊断肝血管瘤的主要方法。B超筛查肝血管瘤最简单易行。增强CT和MRI(核磁共振成像)都是确认肝血管瘤的检查方法,一般首选增强核磁共振成像,对于体内存在钢铁等金属或呼吸无法配合的患者,也可以选择增强CT检查。

        对于肝血管瘤患者,应结合病灶大小、生长速度以及有无症状等做个体化的治疗。

        随访观察

        对于直径5厘米以下没有症状的血管瘤,建议定期复查B超观察变化。初次发现以后3个月做第一次复查,如果没有明显增长,间隔6个月后再次复查,如果仍然没有变化,就可以每年复查一次了。

        手术治疗

        目前公认的需要手术治疗的肝血管瘤包括:患者有明确与血管瘤相关的腹胀、腹痛等不适,且肿瘤大于5厘米;患者无症状,但肿瘤大于10厘米;病变增长迅速;病变不典型,不除外肝癌。

        手术方式首选肝血管瘤切除术,绝大多数病变可以在腹腔镜下切除,手术创伤小,术后恢复迅速。另外射频和微波消融治疗近年来也被用于肝血管瘤的治疗,手术创伤更小,近期疗效确切,远期效果有待进一步观察。

        肝血管瘤能够吃药控制吗?

        到目前为止,还没发现有药物或食物对肝血管瘤有治疗作用,因此,发现肝血管瘤以后不要盲目服用药物进行控制。

        提示

        肝血管瘤观察期间注意事项

        绝大多数血管瘤患者可以定期复查,在观察期间可以正常的工作生活,需要注意的事项主要包括以下几点:

        ■正确面对病情,放松心情

        ■正常均衡饮食,不用刻意的去调整食谱及饮食习惯

        ■正常工作,适当运动,肝血管因外力发生破裂的可能性很小,不要因为害怕破裂而放弃日常的体育锻炼。

        ■定期复查,如果出现明显的右上腹不适、腹痛、腹胀等症状或者复查发现病变有进展,要及时到肝胆外科专科门诊就诊咨询,按照医生的建议进行观察或治疗。

  • “无烟北京”曝光台

        4月15日至4月21日,“无烟北京”微信平台接到公众对违反《北京控制吸烟条例》的被投诉场所举报共250个。被投诉场所排在前五位的是:餐厅(84件)、写字楼(78件)、办公场所(32件)、网吧(18件)、其他(17件)。

        一周被投诉单位选登

        ■科通新网-被投诉10次

        投诉内容:这么多投诉也没见好转。

        ■清创空间-被投诉6次

        投诉内容:吸烟者频繁在厕所等地吸烟,无视规定与禁烟标志,且无人监管提醒,影响恶劣。

        ■北京圣海通科技有限公司-被投诉3次

        投诉内容:该公司人员经常在卫生间和楼道内吸烟,有人劝阻时还说脏话。建议进行约谈,处罚。

        ■长远天地-被投诉3次

        投诉内容:物业在d座二楼男厕门口安装了禁止吸烟的提词器,值得肯定。然而依然有人叼着烟进去吸,男厕所烟味并没有减少。

        ■中关村科技发展大厦-被投诉3次

        投诉内容:C座19层、24层烟雾缭绕。

        ■北京特种机械研究所-被投诉2次

        投诉内容:7号楼5层男厕有大量人员吸烟,无人管理,旁人深受二手烟危害。

        ■金泰腾达写字楼-被投诉2次

        投诉内容:602有人抽烟,并开着门。

        ■金源时代商务中心-被投诉2次

        投诉内容:7层楼梯间有人吸烟。

        ■领地office-被投诉2次。

        投诉内容:一层到十四层楼道都是烟头,屋里都是烟的味道。

        ■名流未来大厦-被投诉2次

        投诉内容:以前提供的是一地烟头的照片,没效果。最近只好“偷拍”吸烟照片,提供给监管部门。

  • 精细米面真的好吗?

        谷类是中华民族的传统主食,南为米,北为面。一直以来,谷类的精细和洁白程度都被当做是评价其质量好坏的标准。而无论是从口感上还是视觉上,大家都会认为米面等谷类看起来越白,吃起来的口感越细腻的品质越好。但是精细米面真的有那么好吗?

        精细米面是指加工精度高的稻米和小麦,色白,口感好,为很多人喜爱。但从营养价值来说,大米和白面并非越白越好。谷物由谷皮、糊粉层和胚乳组成,谷皮和糊粉层中含有大量的膳食纤维、维生素和矿物质。伴随着加工精度的提高,谷类中损失的营养素就越多,特别是B族维生素和矿物质。除此之外,谷类加工越精细在摄入后血糖反应也就越高;而且不同的烹饪方法同一种食物其血糖水平也是不一样的。比如说蒸米饭时水加多了,蒸出来的比较软烂的米饭,在餐后半小时到一小时内的血糖水平要明显高于干米饭。因此对于要控制血糖的人群来说,不宜喝熬煮时间较长的精细白粥。结合以上两点,建议大家吃主食的时候适当的选择一些粗加工或者全谷物的食品,比如说全麦馒头。

        针对日常生活中的谷物类食物还有三个小窍门送给大家。1,烹调谷类食物的时候尽量不要加碱,避免破坏其中的B族维生素;2,对于油条、油饼、炸薯条、炸馒头等油炸类谷薯类食物,尽量少吃;3,淘米的时候,可以相对减少淘洗的次数,同时搓揉的力度不宜过大。

  • 讲座

        天坛医院

        5月9日14:00至16:00,天坛医院开展健康讲座,由心脏及大血管病中心专家讲解血脂异常及治疗。地点在住院一部二层健康教育会议室1-7-201(楼层指示牌旁边的大门进去即到)